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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥，我國步入肝炎防治新紀元。不過，極少數患者服藥後引發肝毒性，引起醫界重視，高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲，第一線醫師及患者，務必謹慎用藥。
胡琮輝指出，目前健保給付兩家藥廠口服新藥，主要成分均為蛋白酶抑制劑，由肝臟代謝，並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者，即使為症狀較輕微的Ａ級患者，仍須謹慎使用，肝功能如突然惡化，出現黃疸，就需立即回診。
「用藥務必小心！」胡琮輝強調，C肝口服新藥問世後，全球使用經驗越來越多，發現少部分患者即使符合適應症，但用藥後，卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等，因此，第一線醫師必須謹慎評估，例如，嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物，就能大幅降低副作用。
兩款新藥該如何挑選？胡琮輝說，應該根據病人特性決定藥物，包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性，並檢測C肝病毒型別。此外，患者用藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變、有抗藥性，「選對用藥，就能提高治療成功率。」
「醫師，我申請得到C肝口服新藥嗎？」胡琮輝說，最近半年來，幾乎每個患者回診時都會問上這一句，不過，答案卻令大部分病人失望，因為資格甚嚴，能夠符合資格者並不多。臨床顯示，C肝患者若未接受治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，建議病情嚴重患者，短時間內等不到健保給付，而經濟能力許可，可以考慮自費。
「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說，目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上，只要提早治療，就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險，進而大幅降低肝疾相關致死風險，預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。
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工商時報【許庭瑜╱台北報導】
期貨市場近年成長快速，根據期貨商統計，2016年底台灣期貨市場保證金水位正式突破2,000億大關達2,217億元，回顧2010年還僅1,052億元，短特惠短6年成長1倍以上，而其中也歸功於市場新寵ETF。
統一期貨副直殺成本總經理吳皇旗表示，期貨保證金代表投資人在期貨市場的進場意願。從過去以避險為主，逐漸出現投資、避險，投機與套利等策略逐漸成熟。
期貨市場保證金大幅攀升，主要從2年前開始，過去很長一段時間台灣期貨保證金都在1,000億～1,200億元遊走；但2015年底攀升至1,775億元，2016年底更來到2,217億元。
富邦期貨副總經理鍾秀培解釋，除了法人、散戶投資人的成長外，另外則是因台灣從2014年11月開放正向2倍ETF與反向ETF，相關商品從2015年開始成長，一直到2016年開花結果衝出亮眼交易量導致。
由於正向2倍與反向ETF的商品都需要用到槓桿，單純進出股票並無法複製這樣的成效，勢必得借用台指期來達成，所以隨著槓反ETF的池子不斷擴大，證券、投信在期貨市場的庫存量也日益增加。根據期交所資料，2015年投信在期貨市場進出口數才17萬口，但到2016年，交易口數就衝高到約65萬口，成長速度幾乎是飆車。
不只是保證金的突破，從期下殺交所的統計資料來看，無論是自然人總開戶數或者是法人總開戶數，都在2016年創下歷史新高紀錄。自然人開戶數2010年底為133.5萬戶，而到2016年時則是攀升到167.35萬戶。
元大期貨總經理周筱玲則指出，過去台灣金融市場三大主軸：證券、期貨、投信都是各自為政，但是隨著槓桿類型的ETF蓬勃發展，將3個市場彼此串連、相輔相成，對投資人在國際化、多元布局都很有幫助。
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